更新于 6月14日

医保专员

4千-8千
  • 长沙
  • 1-3年
  • 大专
  • 全职
  • 招1人

职位描述

医保

【医保专员岗位职责】

1、具体负责本院医疗保险工作的日常管理。
2、建立、健全本院医疗保险管理的各项规章制度。负责医保登记备案与医院相关信息正确匹配。
3、负责与各级医保管理部门的联系与沟通,了解医保管理部门的职责与分工,配合各级医保部门到本医院检查工作。
4、参加医保工作会议及培训,及时掌握医保新政策,负责传达、落实和实施会议精神。
5、关注各医保局下设的各类联络群,了解及传达与医院相关的信息,负责报送医保局要求的各项资料。负责书写并送达医保局要求的各类书面报告。
6、负责省市医保系统内门诊统筹、药品、医疗服务、诊疗项目数据库的维护,(及时进行药品及诊疗项目价格、剂型调整和匹配工作,配合医保局进行一年一度的药品大规模调整及匹配)。
7、负责审批参保患者入院申请、意外伤害申请、特检、外检申请、不读卡申请等。解答、协调、处理参保人员就诊过程中的疑难问题。
8、掌握本院医保病种、医保药品目录及药品的使用限制,负责制作、更新本院《药品使用限制表》,并及时通知相关科室执行。负责批量药品采购系统的引入,督促完成医保约定采购量。
9、负责全院参保患者病种及住院费用的申报。病种分型维护与治疗未完成、无对照病种等的申报,并登记形成台帐。
10、负责省市医保费用结算申报工作,并制作结算明细表及统筹明细表,包括各项医保费用的年初余额、本期发生额、本期结算额,期末余额,上报院领导及财务。
11、严格控制医保费用的超标与不足,进行费用动态分析,发现异常,提出管理意见,努力做到年度平均费用与病种分值计算标准相吻合。
12、 部门领导交代的其他工作。

【任职资格】
1. 医学、护理或相关专业大专以上学历,熟练操作办公软件。
2. 熟悉湖南省、长沙市医保政策及医保结算操作流程,有妇产医院相关经验两年以上。
3. 有良好的沟通能力和服务意识,亲和力强,执行力强。


职位福利:五险一金、餐补、包吃、带薪年假

工作地点

天心区木莲西路587号

职位发布者

贺斯雅/0000000

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公司Logo长沙普瑞妇产医院有限责任公司
长沙普瑞生殖与遗传专科医院长沙普瑞生殖与遗传专科医院(以下简称“普瑞医院”)2018年4月26日经湖南省卫健委批准设立,位于长沙市天心区木莲西路587号,总建筑面积约13000平米,总床位95张。普瑞医院是由位居全国文化企业前三强的优秀大型国企湖南出版投资控股集团独资建设的三级专科医院,被天心区政府列入区重大民生项目。医院开设有妇科、产科、新生儿科、麻醉手术中心、生殖中心、内科、中医科、医学检验科、医学影像科、药剂科、康美中心等科室。医院由中南大学湘雅医院原产科主任伍招娣教授为医院首席专家、专职名誉院长;聘请中南大学湘雅二医院妇产科主任、围产医学主任委员丁依玲教授作为荣誉院长和学术导师;有三甲医院多年院长经历、获全国优秀院长荣誉称号的俞群军担任院长;湖南省人民医院原产科负责人、中国援非产科专家朱玉英担任业务院长。普瑞医院践行国有文化企业的使命和担当,秉承“因工作而快乐,因创造而富有,因团队而荣耀,因良善而崇高”的企业文化,树立“以客户体验为中心”的核心服务理念,实行会员预约制管理,由知名专家领衔专业医疗团队和客户服务团队,为广大女性提供集健康管理、科学备孕、无痛分娩、产后康复、月子中心、母婴保健于一体的全周期医疗服务,开创以精准无痛技术、私密化诊疗、定制化健康服务为特色的高端医疗服务模式。医院定位为“建在五星级酒店里的医院”,为客户打造环境安全、舒适的高品质享受。整体设计以安全、舒适、卫生为前提,每一处细节都充分考虑客户服务流程及动向流线,装修风格烘托出温馨淡雅的空间氛围,让人身心愉悦。设施选材上精心考量,注重品质安全,力求给客户提供高品质享受。在设计中融入了湖南出版集团的出版文化元素,通过院内书籍、花卉、工艺品等软装陈列与布置,处处体现“书香医院”的独特魅力。医院投资引进了美国、德国、日本、捷克等众多国际领先的高端医疗设备。手术室配有奥林巴斯腹腔镜全套设备、宫腔及电切镜全套设备以及能量平台,LDR产房配备美国Hill-Rom一体化多功能产床,病房采用日本Paramount豪华病床,超声科引进了美国GE-E10超声机。医院在发展过程中,始终坚持“赋能人才,同创共享”的人才观,注重人才的培养和成长,广泛引进各级各类人才。
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