【工作职责】
1. 综合评估：审核入住申请人材料，开展入住前评估，开展入住后综合评估及家庭责任医生首拜访；开展定期评估和即时评估。
2. 健康档案管理：为居民建立个人健康档案并进行维护更新，根据健康档案信息，进行居民健康数据的个体及群体性趋势分析。
3. 制定居民的医疗服务方案：定期开展相关评估，通过健康评估分析、风险预警，针对性地出具健康服务方案及健康风险提示和专业建议，制定医疗风险告知书。
4. 健康指导：为住户提供健康咨询和指导，掌握住户健康状况变化情况。定期向居民开展养生、疾病预防、健康生活方式指导等健康咨询与讲座。
5. 多学科个案讨论会议：参与多学科团队会议，根据评估情况和日常健康信息监测提供医疗专业建议，并应社区需求参与服务方案更新或转业态的家属沟通等，必要时联系外院远程会诊。
6. 慢病管理：每年给予社区居民慢病管理，提供个体化干预方案，保障居民健康。
7. 定期开展社区内部培训，提供居民紧急救助及家庭医生上门服务。开展医务室医疗门诊工作，负责社区重大活动的医疗保障工作。
8.遵守医院规章制度和部门职责，完成领导交办的其他工作。
【任职资格】
1. 本科及以上学历
2. 临床医学—内科或者全科专业
3. 5年以上相关临床工作经验
4. 熟练掌握老年医学的基础理论与相应专业诊断技能，掌握相应专业诊疗技术的原理与临床意义等理论知识。
5. 执业医师、高年资住院医师、主治医师及以上职称。